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PrEP

Bereits 2012 kam es zu einer – für Fachleute weniger überraschenden – Medienmeldung: HIV-Medikamente können nicht nur nach (PEP=PostExpositionsProphylaxe), sondern auch vor (PreP=PreExpositionsProphylaxe) einem möglichen Risiko eingenommen dieses deutlich senken. Für diesen Einsatz war bisher allerdings erst ein Medikament (Truvada®) zugelassen. Truvada wurde eigentlich zur Behandlung einer HIV-Infektion entwickelt und wird zu diesem Zweck jahrelang erfolgreich eingesetzt. Es stellt ein Standbein („Backbone“) vieler HIV-Therapien mit einem zweiten Medikament dar. Auf Grund des langjährigen Einsatzes ist inzwischen der Patentschutz für Truvada abgelaufen. Dies bedeutet, dass andere Pharmafirmen dieses Medikament legal „nachbauen“ dürfen. Medikamenten-Nachbauten („Generika“) werden zur Kostenreduktion bei vielen Substanzen erfolgreich eingesetzt, und sind von der Wirkung und den Nebenwirkungen praktisch vollkommen gleichwertig dem Originalpräparat. Da die Entwicklungskosten wegfallen können Generikafirmen ihre Produkte deutlich günstiger anbieten. So auch im Falle von Truvada: während das Originalmedikament mit fast € 1000,00 für eine Monatspackung für praktisch niemanden leistbar ist, werden Truvada-Generika um weniger als ein Zehntel, nämlich um € 60,00 erhältlich sein.

Es gibt 2 Möglichkeiten eine PreP einzunehmen:

1. Die tägliche PrEP (tägliche Einnahme einer Tablette) bedeutet, dass man seinen Sex nicht planen muss.

  • Wenn man jede Woche oder öfter Sex hat, ist die tägliche PrEP empfehlenswert.
  • Wenn man innerhalb der nächsten Tage nach Beginn der PrEP Sex haben wird, sollte man am ersten Tag 2 Tabletten einnehmen oder eine Woche vorher mit einer Tablette täglich beginnen.
  • Wenn man die tägliche PrEP beenden will, sollte man bis 7 Tage nach dem letzten Sex weiter einnehmen.

2. Die anlassbezogene PreP: Hier muss man vor und nach dem Sex Tabletten einnehmen. Das ist nur sinnvoll, wenn man selten ein potentielles HIV-Risiko hat und wenn man ungefähr weiß, wann man Sex haben wird.

  • Mindestens 2 bis maximal 24 Stunden vor dem Sex 2 Tabletten einnehmen, an den Folgetagen mit Sex je eine Tablette einnehmen
  • 24 und 48 Stunden nach dem letzten Sex wieder je eine Tablette einnehmen.
  • NICHT empfehlenswert bei chronischer Hepatitis B.

3. Die Urlaubs-PreP: Bei der Urlaubs-PreP wird täglich eine Tablette eingenommen, im Unterschied zur klassischen täglichen PreP (1) allerdings nur für einen beschränkten Zeitraum – zum Beispiel für einen Urlaub in Cran Canaria, Berlin oder für eine schwule Kreuzfahrt mit mehreren Sexkontakten mit unbekannten Partnern.

  • man beginnt mit einer Tablette täglich 7 Tage vor Urlaubsbeginn
  • man nimmt eine Tablette täglich während des Urlaubs
  • man nimmt eine Tablette täglich eine Woche nach dem Urlaub

Zu beachten ist, dass die anlassbezogene PreP und die Urlaubs-PreP keine behördliche Zulassung hat, deren Wirksamkeit aber durch Studien belegt ist, sowie dass PEP und PreP als Prävention zwar das HIV-Infektionsrisiko, allerdings nicht die Übertragung aller anderen sexuell übertragbaren Krankheiten (STI) reduziert. Ein Ansteigen anderer sexuell übertragbarer Krankheiten wie Syphilis, Tripper (Gonorrhoe), Chlamydien und auch Hepatitis A und C ist daher zu erwarten.

Die Kosten werden wie bereits erwähnt von den Österreichischen Sozialversicherungen nicht übernommen und belaufen sich auf  € 59,90 pro Monat. Bitte beachten Sie, dass Sie vor Einnahme  einer PreP als unser Patient ein kostenloses Beratungsgespräch in unserer Praxis erhalten, bei dem Sie ausführlich aufgeklärt werden und ein HIV-AK-Test durchgeführt und die Nierenwerte bestimmt werden. Im Anschluss erhalten Sie von uns ein entsprechendes Rezept, dass Sie allerdings in 2 Apotheken in Wien einlösen können. Für Patienten, die einen anderen Hausarzt haben, bieten wir als Service gegen eine Quartalsgebühr von € 50,00 eine 3-monatige Betreuung inklusive PreP-Beratung und Rezeptverordnung.

Die Kosten für die empfohlenen regelmässigen Laborontrollen werden nicht von den Sozialversicherungen übernommen und sind privat zu bezahlen!

  • Vor Beginn der PreP
    • HIV-Test der 4. Generation plus Nierenfunktionsparameter € 50,00 (für Patienten mit Hepatitis-B-Impfung oder nach durchgemachter Hepatitis B)
    • HIV-Test der 4. Generation plus Nierenfunktionsparameter und Hepatitis-B-Serologie € 66,00 (für Patienten ohne Hepatitis-B-Impfung)
  • Alle 3 Monate
    • HIV-Test der 4. Generation plus Nierenfunktionsparameter € 50,00 (für Patienten ab 40 Jahren)
    • HIV-Test der 4. Generation € 35,00 (für Patienten bis 40 Jahre)
  • Alle 12 Monate
    • HIV-Test der 4. Generation plus Nierenfunktionsparameter € 50,00 (für alle Patienten)